Autor: Profa. Soo Young Kim Weffort

Introdução

O aumento da expectativa de vida e o avanço das tecnologias em saúde bucal têm impulsionado uma nova realidade na Ortodontia: o número crescente de adultos e idosos buscando tratamento ortodôntico, incluindo o uso de alinhadores, mesmo após os 60 anos. Esse público, anteriormente excluído da prática ortodôntica tradicional, agora é visto como um grupo com necessidades específicas e possibilidades reais de intervenção, especialmente com o advento dos alinhadores transparentes.

Necessidade real: Ortodontia além da estética

Estudos recentes, como o de pacientes adultos acima de 40 anos, revelam uma forte associação entre perda óssea periodontal, irregularidades dentárias (como apinhamento e overjet acentuado), e uma necessidade ortodôntica crescente. No grupo com periodontite severa, mais de 90% apresentaram necessidade de tratamento ortodôntico moderada a elevada. Em pacientes acima de 60 anos, essa realidade é ainda mais evidente devido a fatores como:

– Perda de suporte ósseo alveolar;
– Migração patológica dos dentes anteriores;
– Colapsos oclusais decorrentes de perdas dentárias;
– Sobrecarga funcional em dentes remanescentes.

Nesses casos, a ortodontia pode desempenhar um papel essencial na reabilitação funcional, facilitando ou mesmo viabilizando tratamentos protéticos, implantodontia e estabilização oclusal.

Desafios do tratamento em idosos

A abordagem ortodôntica em idosos exige atenção especial a uma série de limitações:

– Doença periodontal prévia ou ativa;
– Redução do metabolismo ósseo e resposta biológica ao movimento dentário;
– Condições sistêmicas (diabetes, hipertensão, osteoporose, entre outras);
– Presença de próteses, implantes e coroas que podem interferir na mecânica ortodôntica;
– Preferência por abordagens menos invasivas e mais estéticas.

Esses fatores não inviabilizam o tratamento, mas exigem planejamento interdisciplinar cuidadoso, com acompanhamento constante por periodontistas e avaliação de riscos.

Alinhadores transparentes: uma solução moderna e adaptada

Os alinhadores ortodônticos removíveis, como o Invisalign e outros sistemas similares, vêm se consolidando como uma opção ideal para pacientes idosos. Entre as principais vantagens, destacam-se:

– Discrição estética;
– Facilidade de higiene;
– Conforto;
– Controle preciso dos movimentos;
– Integração com planejamento reabilitador.

Contudo, o sucesso com alinhadores depende da colaboração ativa do paciente, especialmente quanto ao uso contínuo (idealmente 20 a 22 horas por dia) e comparecimento às consultas de controle.

Critérios para indicação

Antes de indicar o tratamento ortodôntico com alinhadores em idosos, é fundamental avaliar:

– Estabilidade periodontal (ausência de inflamação ativa);
– Grau de mobilidade dentária;
– Nível de perda óssea e presença de recessões gengivais;
– Objetivos do tratamento (estético, funcional ou reabilitador);
– Condição geral de saúde e medicações em uso;
– Motivação e expectativas do paciente.

Pacientes bem selecionados podem apresentar resultados altamente satisfatórios, com ganhos estéticos e funcionais duradouros.

Caso clínico 1

Paciente do sexo masculino com 72 anos de idade: